Anal Fistül Neden Oluşur?

Anal fistül, anüs çevresinde cilt ile bağırsak arasında oluşan anormal bir tünel sistemidir. Ağrı, akıntı ve tekrarlayan enfeksiyonlarla seyreden bu rahatsızlık, tedavi edilmezse ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Bu yazıda, anal fistülün neden oluşur? Risk faktörlerini ve güncel tedavi seçeneklerini anlatıyoruz.

Anal Fistül Nedir?

Bağırsak iç yüzeyi ile perianal cilt arasında gelişen enfekte tüneldir. Genellikle anal bezlerde başlayan enfeksiyonun (apse), dokuları eriterek yeni bir kanal oluşturması sonucu ortaya çıkar.

Anal Fistülün 5 Temel Nedeni

1. Anal Apse Komplikasyonu

Tedavi edilmeyen veya yetersiz drene edilen apseler, fistül oluşumunun en yaygın sebebidir.

2. Crohn Hastalığı

Bağırsak duvarında kronik inflamasyon, fistül gelişimini tetikleyebilir.

3. Travmatik Yaralanmalar

Zor doğum, pelvik cerrahi veya anal bölgeye darbe sonucu doku bütünlüğünün bozulması.

4. Radyoterapi Etkileri

Pelvik bölgeye uygulanan radyoterapi, doku iyileşmesini bozarak fistül riskini artırır.

5. Tüberküloz ve Aktinomikoz

Nadir görülen bu enfeksiyonlar, kronik fistüllere yol açabilir.

Kimler Risk Altında?

Geçirilmiş anal apse öyküsü olanlar

Crohn hastaları

Pelvik cerrahi geçirenler

Bağışıklık sistemi zayıf bireyler

Diyabet hastaları

Etkili Tedavi Yöntemleri

A) Cerrahi Dışı Yaklaşımlar

Seton Uygulaması: Enfekte kanala yerleştirilen özel iplerle drenaj sağlanması (geçici çözüm).

Biyolojik Ajanlar: İnfliksimab/Adalimumab gibi ilaçlarla Crohn kaynaklı fistüllerde inflamasyon kontrolü.

B) Cerrahi Çözümler

Fistülotomi: Fistül tünelinin tamamen açılarak temizlenmesi (düşük kompleks fistüllerde).

LIFT Tekniği: Sfinkter kasına zarar vermeden tünelin kapatılması (sfinkter koruyucu yöntem).

Lazer Ablasyon: Fistül kanalının lazerle yakılarak kapatılması (doku hasarı minimal).

Mukoza Flep Kaydırma: Rektal mukozanın fistül ağzına kaydırılması (yüksek kompleks fistüllerde).

Önlemek İçin 3 Kritik Adım

Apse Erken Tedavisi: Anal bölgede şişlik/ağrı durumunda zaman kaybetmeden uzmana başvurun.

Crohn Hastalarında Takip: Düzenli proktolojik muayene ile fistül gelişimi önceden tespit edilebilir.

Kan Şekeri Kontrolü: Diyabet hastalarında enfeksiyon riskini azaltmak için HbA1c seviyelerinin dengelenmesi.

Sonuç:

"Anal fistüller kendiliğinden iyileşmez. Doğru teşhis ve zamanında müdahale, sfinkter kaslarını koruyarak kalıcı çözüm sağlar. Şikayetleriniz varsa proktoloji uzmanına başvurarak size uygun tedavi seçeneğini belirleyebilirsiniz."

Anal Fistül Neden Oluşur?